Le décret n° 2025-1306 du 24 décembre 2025, publié au Journal Officiel fin décembre, est une étape majeure de la réforme de la profession infirmière en France. Il s’inscrit dans la mise en œuvre de la loi du 27 juin 2025 sur la profession d’infirmier et constitue la première redéfinition juridique du rôle et des compétences infirmières depuis plus de vingt ans après le texte de 2004. 

1. Ce que dit le décret : redéfinition et modernisation

Le décret précise les domaines d’activité et de compétences des infirmiers diplômés d’État, en cohérence avec les évolutions de la pratique professionnelle. 

Une profession clairement réaffirmée

Le texte inscrit dans le Code de la santé publique :

• La démarche clinique infirmière comme compétence propre : l’infirmier devient pleinement responsable de l’analyse des besoins, de la mise en œuvre et de l’évaluation des soins.

• La prévention, l’éducation à la santé, les soins curatifs et palliatifs, et la surveillance clinique sont reconnus comme éléments centraux de l’exercice. 

• La coordination des parcours de soins et l’orientation du patient sont désormais considérés comme des missions constituantes du rôle infirmier.
   

En clair, le décret acte juridiquement ce que les infirmiers pratiquent depuis des années : une autonomie et un rôle structurant, au-delà d’un simple relais d’exécution des prescriptions médicales.

2. Reconnaissance de compétences clés

La consultation infirmière

La possibilité pour les infirmiers de conduire des consultations autonomes, reconnue par la loi de juin 2025, est clarifiée et sécurisée juridiquement par le décret.

Le diagnostic infirmier

Ce terme, introduit dans la loi, figure désormais explicitement comme une compétence, reconnaissant le raisonnement clinique propre à la profession infirmière. 

La prescription

Le décret autorise la prescription de produits de santé et d’examens complémentaires adaptés à une situation clinique, sous réserve de listes définies par arrêté en concertation avec la profession.
⚠️ La mise en œuvre effective de ces prescriptions dépendra des textes d’application, notamment les arrêtés qui préciseront quelles prescriptions sont couvertes. 

3. L’accès direct infirmier : une expérimentation importante

Un point saillant dans l’analyse du texte est l’autorisation de déployer un cadre d’accès direct à la compétence infirmière sur une période expérimentale de trois ans dans certains départements, aussi bien en ville qu’en milieu hospitalier ou en structures coordonnées. 

L’objectif est d’accélérer l’accès aux soins primaires, réduire les ruptures de suivi et éviter des passages évitables aux urgences, dans un contexte de pénurie de médecins et de difficultés d’accès aux soins.

4. Enjeux pour la profession et les patients

Une reconnaissance historique

Les organisations professionnelles, dont l’Ordre national des infirmiers (ONI) et plusieurs syndicats, saluent la publication comme une étape décisive pour aligner la pratique réglementaire sur la réalité du terrain, après des années de mobilisation et de négociation.

Amélioration de la prise en charge

Le décret vise à :

• renforcer l’autonomie professionnelle ;

• améliorer la fluidité des parcours de soins ;

• soutenir la réponse aux besoins de santé publique, notamment face au vieillissement de la population.
   

Pour les patients, ces évolutions peuvent se traduire par :

• un meilleur accès aux compétences infirmières ;

• des parcours plus intégrés et efficaces ;

• une prise en charge clinique plus rapide et adaptée.
   

5. Les limites et critiques à surveiller

Même si le décret représente une avancée, plusieurs points d’attention demeurent :

Textes d’application encore attendus

Les arrêtés d’application qui préciseront la liste des actes et les prescriptions autorisées doivent encore être publiés, et leur contenu déterminera finalement l’ampleur des changements. 

Conditions concrètes d’exercice

Les organisations de la Fédaration National des Infirmiers soulignent que l’application uniforme du décret à travers la France, l’allocation des moyens et la formation continue seront essentielles pour que les changements se traduisent effectivement sur le terrain.

Retour de terrain et débat professionnel

Des voix au sein de la profession s’interrogent déjà sur les impacts réels, notamment en lien avec la formation nécessaire à l’exercice des nouvelles compétences, et sur la valorisation salariale associée.

Calendrier de mise en œuvre

• Décret publié au JO : 24 décembre 2025 → Entrée en vigueur progressive, au plus tard le 30 juin 2026, notamment pour les prescriptions et compétences définies par arrêtés.

• Arrêtés d’application à suivre : préciseront les actes infirmiers, les produits et examens prescrivables, ainsi que les modalités concrètes de consultation. 

Le décret infirmier 2025 est un tournant réglementaire structurant après plus de 20 ans sans réforme substantielle. Il consacre une autonomie professionnelle accrue, formalise des pratiques cliniques déjà déployées sur le terrain, et pose les bases d’une meilleure réponse aux enjeux d’accès aux soins en France. Cependant, sa mise en œuvre concrète dépendra de textes ultérieurs et de l’appropriation par les acteurs de terrain.